HÔN MÊ DO HẠ GLUCOSE MÁU
1. Định nghĩa.
Hôn mê do hạ glucose máu là một rối loạn bệnh lý khi nồng độ glucose huyết thanh giảm < 3 mmol/l dẫn đến thiếu năng lượng mà trước hết là ở tế bào não.
2. Nguyên nhân.
– Do nhịn ăn.
– Do uống nhiều rượu, bia: vì rượu có tác dụng làm giảm tân sinh glucose ở gan.
– Do thuốc: dùng các thuốc hạ đường huyết quá liều (insulin, sulfonylurea, biguanid…), propanolol.
– Xơ gan, ung thư gan giai đoạn cuối; suy thận.
– U tụy (insulinoma) gây tăng tiết insulin.
– Suy thượng thận mãn.
– Suy chức năng tuyến yên.
3. Triệu chứng.
3.1. Lâm sàng:
– Mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt, tê bì 2 chi dưới.
– Vã mô hôi toàn thân, chân tay lạnh toát.
– Da tái nhợt nhạt.
– Run chân tay.
– Nhịp tim nhanh, hồi hộp, đau ngực trái, huyết áp thấp.
– Cảm giác lo lắng bứt rứt, đói, đôi khi đói cồn cào, đau bụng vùng thượng vị.
– Buồn nôn, nôn, đi lỏng, yếu cơ.
– Đi lại loạng choạng, hay quên, lú lẫn.
– Mắt nhìn mờ, nhìn đôi.
– Có khi kích thích vật vã, co giật cục bộ toàn thân.
– Mất trí nhớ, mất tri giác và hôn mê.
3.2. Cận lâm sàng:
– Glucose huyết thanh giảm < 3 mmol/l (xét nghiệm có giá trị nhất trong chẩn đoán hôn mê do hạ glucose huyết).
– Siêu âm ổ bụng để phát hiện u tụy.
– Định lượng insulin máu: có thể tăng khi có u tụy.
– CT scanner, cộng hưởng từ ổ bụng: có thể phát hiện khối u ở tụy.
– SGOT, SGPT, bilirubin, prothrombin khi có xơ gan, ung thư gan.
– Định lượng các hormon của thượng thận khi có suy thận mãn (Addison) như định lượng cortisol, catecholamin máu và nước tiểu.
– Định lượng GH (STH): giảm khi có suy chức năng tuyến yên.
Nguồn: Tài liệu tham khảo
