Bài giảng Y Khoa

Chẩn đoán và xử trí cấp cứu sốc giảm thể tích

1. Đại cương

– Sốc giảm thể tích là tình trạng sốc do giảm đột ngột thể tích tuần hoàn gây ra:
+ Giảm tưới máu tổ chức (thiếu oxy tế bào)
+ Rối loạn chuyển hóa tế bào
– Tình trạng thiếu oxy tế bào kéo dài dẫn đến tổn thương tế bào các tạng, nếu muộn gây sốc trơ dẫn đến tử vong.
– Nguyên nhân thường do chảy máu nghiêm trọng, dễ nhận biết. Đôi khi sốc giảm thể tích do mất huyết tương hoặc do mất nuớc lớn, có nguồn gốc từ tiêu hóa, thận hoặc da.
– Bệnh nặng thêm nếu có bệnh lý kết hợp: đái tháo đường, bệnh tim mạch, bệnh th ận…
– Cần phát hiện sớm, điều trị kịp thời.

2. Chẩn đoán

» Read more

Chẩn đoán và xử trí tắc mạch phổi cấp

Bs. Hoàng Bùi Hải
Bộ môn Hồi sức Cấp cứu – Đại học Y Hà Nội

I. Đại cương

Tắc mạch phổi (TMP) là hiện tượng tắc ít nhất một động mạch phổi hoặc nhánh động mạch phổi, thường do huyết khối từ tĩnh mạch sâu di chuyển lên. Đây là một bệnh khá thường gặp tuy nhiên khó chẩn đoán vì dễ nhầm với các bệnh khác. Khả năng chẩn đoán và điều trị phụ thuộc vào trang bị của từng cơ sở y tế, dù có trang thiết bị đầy đủ song nếu không nghĩ đến thì không chẩn đoán được TMP. Bệnh nhân không được chẩn đoán và điều trị phù hợp có tỷ lệ tử vong lên đến 30%.

II. Chẩn đoán

1. Triệu chứng lâm sàng:

» Read more

Đánh giá và kiểm soát đau trong cấp cứu

Mục tiêu
1. Hiểu được tầm quan trọng của giảm đau cấp cứu
2. Trình bày được sinh lý của đau
3. Sử dụng được thước VAS để đánh giá một bệnh nhân đau.
4. Vai trò của NSAIDs, Morphine trong đau cấp, tác dụng phụ và cách xử trí.

1. Định nghĩa
Đau cấp là đau mới xuất hiện và có thể tự hết khi không còn tổn thương. Đau có liên quan về thời gian và nguyên nhân với chấn thương hoặc bệnh tật (Ready và Edwards 1992).
Như vậy, đau là một tín hiệu bệnh đưa người bệnh đến bệnh viện.
Hệ thống cảm nhận đau có chức năng phát hiện, nhận dạng mức độ, vị trí đau. Hệ thống cảm nhận đau của cơthể gồm phần ngoại vi và phần trung ương.

» Read more

Định hướng chẩn đoán và xử trí đau ngực cấp

Mục tiêu
1. Trình bày định hướng chẩn đoán một bệnh nhân đau ngực cấp
2. Trình bày định hướng xử trí một trường hợp đau ngực cấp

I. ĐẠI CƯƠNG
– Đau ngực cấp là một tình trạng rất thường gặp ở khoa cấp cứu, do nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên, trong đó có những nguyên nhân nguy hiểm trực tiếp đe doạ sinh mạng người bệnh.
– Chẩn đoán nguyên nhân nhiều khi rất khó khăn, nhưng điểm mấu chốt trong cấp cứu là phải định hướng chẩn đoán được các đau ngực nguy hiểm, tránh bỏ sót để xử trí kịp thời.
– Cơn đau ngực nguồn gốc từ bệnh lý tim mạch, thường là cấp cứu nguy hiểm, do đó trong cấp cứu phải luôn nghĩ tới để loại trừ hoặc định hướng chẩn đoán đúng.

» Read more

Cấp cứu cơ bản ngừng tuần hoàn

CẤP CỨU CƠ BẢN NGỪNG TUẦN HOÀN
(trước bệnh viện và tại khoa cấp cứu)
Khoa Cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai

 

  1. Đại cương:

Hồi sinh tim phổi cần được bắt đầu ngay lập tức sau khi phát hiện bệnh nhân ngừng tuần hoàn (NTH). Do khoảng thời gian từ khi gọi cấp cứu đến khi kíp cấp cứu có mặt để cấp cứu bệnh nhân thường trên 5 phút, nên khả năng cứu sống được bệnh nhân ngừng tim phụ thuộc chủ yếu vào khả năng và kỹ năng cấp cứu của kíp cấp cứu tại chỗ.
Sốc điện cấp cứu phá rung thất sẽ có hiệu quả nhất nếu được thực hiện trong vòng 5 phút đầu sau ngừng tim. Hồi sinh tim phổi kết hợp với sốc điện sớm trong vòng 3 đến 5 phút đầu tiên sau khi ngừng tuần hoàn có thể đạt tỷ lệ cứu sống lên đến 50% -75%. » Read more

Hysteria và rối loạn phân ly

Hysteria và rối loạn phân ly

  1. MỞ ĐẦU

Từ thời Trung Cổ người ta đã có những ghi nhận mô tả về một hiện tượng ngất hoặc co giật xảy ra trên từng cá thể và có khi là với số đông người cùng một lúc mà không tìm thấy nguyên nhân. Theo quá trình phát triển xã hội ngày một hiện đại, các ca bệnh kiểu như trên vẫn thường xuất hiện trên một số cá thể và đôi khi xuất hiện trên cả một tập thể lớn. Hiện tượng này đã gây trở ngại cho các mối quan hệ của bệnh nhân với môi trường xung quanh và gây khó khăn trong công tác chẩn đoán, điều trị

Theo các nhà tâm thần học thì đây là một bệnh lý trong tâm thần học mà trước đây có tên gọi là “Hysteria”, hiện nay gọi là rối loạn phân ly.

» Read more

Chẩn đoán và xử trí cấp cứu hạ đường huyết

1.Đại cương
– Hạ đường huyết là một tình huống cấp cứu vì nó có thể diễn biến nhanh chóng đến hôn mê, có thể gây tử vong cho cho người bệnh, nhưng nếu được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ mang lại kết quả tốt, người bệnh sẽ phục hồi không để lại di chứng. Do đó, việc điều trị nâng nồng độ đường máu lên phải được thực hiện ngay khi phát hiện bệnh nhân có hạ đường huyết.
– Bình thường nồng độ đường trong máu là 3,9- 5,6 mmol/L (70- 100 mg/dl) lúc đói. Khi đường máu giảm xuống dưới 3,9 mmol/L (70 mg/dl),người ta gọi là hạ đường huyết, tùy theo mức hạ đường huyết mà trên lâm sàng biểu hiện ở các mức độ khác nhau.

2.Chẩn đoán
2.1.Chẩn đoán xác định
Triệu chứng lâm sàng

» Read more

Bạn cần biết : “Xử trí khi bị chó, mèo cắn”

Chó, mèo là vật nuôi khá quen thuộc và gần gũi trong mỗi gia đình. Nguy cơ bị chó, mèo cắn hoàn toàn có thể xảy ra đối với cả người lớn và trẻ nhỏ trong khi tiếp xúc hoặc đùa giỡn với chúng. Sẽ rất nguy hiểm nếu như những con vật đó chưa được tiêm phòng, mang trong mình vi rút bệnh dại.

Người bị chó, mèo cắn vết thương bị bầm tím, rách da, chảy máu. Đầu tiên cần rửa ngay thật kỹ vết thương bằng xà phòng dưới vòi nước mạnh ít nhất là 5 phút rồi tiến hành sát trùng vết thương bằng dung dịch cồn 70% hoặc dung dịch iode, nhằm làm giảm tối thiểu lượng vi rút xâm nhập nơi vết cắn. Sau đó dùng miếng vải sạch phủ lên vết thương và băng hờ lại. Tránh băng kín vết thương. Trong quá trình sơ cứu, tuyệt đối không để vết thương bị trầy xước, bầm dập. Đặc biệt, không được tùy tiện sử dụng thuốc Nam để điều trị. Sau khi sơ cứu, cần đưa người bị chó (mèo) cắn đến các cơ sở y tế để các bác sĩ khám và có chỉ định điều trị thích hợp. » Read more

1 2 3