Bài giảng Y Khoa

Chẩn đoán và xử trí cấp cứu hôn mê

CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ CẤP CỨU HÔN MÊ
Khoa Cấp cứu Bạch Mai

1 – ĐẠI CƯƠNG.
– Hôn mê là trình trạng không đáp ứng hoặc giảm đáp ứng của bệnh nhân trước các kích thích, đây là tình trạng rối loạn ý thức và sự thức tỉnh thật sự, các biện pháp kích thích thông thường không làm phục hồi được tình trạng ý thức của bệnh nhân.
2 – CHẨN ĐOÁN:
2..1.Chẩn đoán xác định
Về lâm sàng, hôn mê biểu hiện
» Read more

Cấp cứu ngừng tuần hoàn nâng cao

CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN NÂNG CAO
(trước bệnh viện và khoa cấp cứu)
Khoa cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai

 

  1. Đại cương:

Hồi sinh tim phổi cơ bản (BLS) giúp duy trì dòng máu tuy nhỏ nhưng vô cùng quan trọng cho não và tim. Hồi sinh tim phổi nâng cao (ACLS) nhằm kiểm soát tưới máu não và tim tốt hơn nữa và nhanh chóng tái lập lại tuần hoàn mà quan trọng nhất là tiến hành sốc điện càng sớm càng tốt. Sốc điện cấp cứu phá rung thất sẽ có hiệu quả nhất nếu được thực hiện trong vòng 5 phút đầu sau ngừng tim. Hồi sinh tim phổi kết hợp với sốc điện sớm trong vòng 3 đến 5 phút đầu tiên sau khi ngừng tuần hoàn có thể đạt tỷ lệ cứu sống lên đến 50% -75%. » Read more

Máy thở và phương thức thở máy

Tổng quan về máy thở và phương thức thở máy
TS.BS. Đỗ Quốc Huy, BM Gây Mê Chống Độc BV Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, Khoa Hồi Sức Tích Cực, Bệnh viện Nhân Dân 115

1. Tổng quan về máy thở
1.1. Định nghĩa:
Máy thở là một thiết bị quan trọng bậc nhất, không thể thiếu trong khoa Hồi Sức Cấp Cứu. Máy thở hỗ trợ tính mạng bệnh nhân (BN) về thông khí và oxy hoá bằng cách cung cấp các loại nhịp thở cơ học.

» Read more

Cấp cứu ngừng tuần hoàn nâng cao

CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN NÂNG CAO
(trước bệnh viện và khoa cấp cứu)
Khoa cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai

 

  1. Đại cương:

Hồi sinh tim phổi cơ bản (BLS) giúp duy trì dòng máu tuy nhỏ nhưng vô cùng quan trọng cho não và tim. Hồi sinh tim phổi nâng cao (ACLS) nhằm kiểm soát tưới máu não và tim tốt hơn nữa và nhanh chóng tái lập lại tuần hoàn mà quan trọng nhất là tiến hành sốc điện càng sớm càng tốt. Sốc điện cấp cứu phá rung thất sẽ có hiệu quả nhất nếu được thực hiện trong vòng 5 phút đầu sau ngừng tim. Hồi sinh tim phổi kết hợp với sốc điện sớm trong vòng 3 đến 5 phút đầu tiên sau khi ngừng tuần hoàn có thể đạt tỷ lệ cứu sống lên đến 50% -75%. » Read more

Định hướng chẩn đoán và xử trí đau đầu cấp

Mục tiêu

1.
Trình bày được các nguyên nhân thường gặp của đau đầu cấp
2.
Chỉ định đúng các xét nghiệm và thăm dò cần thiết
3.
Phát hiện kịp thời được các đau đầu nguy hiểm

1. ĐẠI CƯƠNG

– Đau đầu là một tình trạng bệnh lý rất phổ biến trong cấp cứu, đa số lành tính (trên 90% các trường hợp) nguyên nhân rất phức tạp, nhiều nguyên nhân khác nhau rất khó xác định.
– Đau đầu có khi là 1 triệu chứng chỉ điểm cho một bệnh lý của hệ thần kinh trung ương như tai biến mạch não (TBMN), u não,..
– Cấu trúc não chia 2 vùng về cảm giác:
+ Vùng có cảm giác: các tĩnh mạch nội sọ và các nhánh, màng cứng ở đáy, động mạch màng não trước và giữa, các động mạch quanh đa giác Willis, các dây thần kinh dẫn truyền cảm giác: V, IX, X.
+ Các tổ chức vô cảm: chất não, các động mạch nhỏ trên mặt vỏ não, màng cứng trên vòm sọ.
+ Cơ chế nhức đầu: khi các vùng có cảm giác bị kích thích sẽ gây đau đầu, có 6 cơ chế chính:
· Co kéo các tĩnh mạch, di chuyển các tĩnh mạch.
· Co kéo các động mạch màng não.
· Co kéo các động mạch đáy não.
· Sự dãn và căng các động mạch nội sọ.
· Viêm nhiễm quanh các tổ chức cảm giác.
· Chèn ép trực tiếp vào các dây sọ não.
– Các cơ chế có thể đơn lẻ hoặc phối hợp nhau.
– Đối với một đau đầu cấp tính điều quan trọng là phải phân biệt cho được giữa một đau đầu lành tính và một đau đầu nguy hiểm cần xử trí kịp thời.

» Read more

1 2 3